肾病综合征病人健康教育

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概念:肾病综合征不是一独立的疾病 ，而是肾小球疾病中的一组临床症候群 。临床表现:大量蛋白尿（24小时尿蛋白 3.5g） 、低蛋白血症（血浆白蛋白 30g/L）
、高脂血症、不同程度水肿，伴或不伴有高血压
，多发于青少年
。

护理措施:

1休息:患者若出现下列任何情况:中度以上水肿 、高血压、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下 ，或出现严重并发症时需床休息。眼睑面部水肿者枕头应稍高些；严重水肿者应经常更换体位；胸腔积者宜半卧位:阴囊水肿宜将阴囊托起 。当然卧床休息并不是无限期的
，长期床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失 ，则可以适当活。患者经治疗后若病情稳定
，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件 ，选择适合自己的运动方式
，如散步
、打太极拳、练气功等
。运动量的大小 、时间的长短一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化 。

2饮食要求

（1）饮食以清淡为宜:在大剂量激素治疗期间有水肿 ，应给予低盐饮食
。低盐饮食要求每日钠盐摄入量 3g（一啤酒盖）在盐饮食期
，不要吃咸鸭蛋
、咸鸡蛋、咸菜等。有明显水肿时应禁盐，就连含的食物（如碱发馒头 、咸糕点）
、小苏打、酱油等都在禁忌之列 。限制食盐摄入有要的意义 ，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热的摄入
，可以用无盐酱油 、醋
、姜、蒜等调味品以增进食欲
。禁盐时间的长短应据病情而定，若水肿经治疗后症状已不明显或基本消失 ，可改为低盐饮食。病情稳定时
，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多 。

（2）注意蛋白质摄入量:每日蛋白质摄入量为g/kg ，且以动物优质蛋白质为主
，如牛奶 、鸡蛋
、鱼和肉类等
。对于合并肾衰人在氮质血症期应限制蛋白质的摄入量为0.5-1.0g/kg。

（3）高脂血症者，每日脂肪摄入量应 40g ，高脂血症能加重肾损害
，降低高血脂对肾脏具有保护作用 。要采用低脂饮食（25-30g）应限制膳食中饱和脂肪酸的含量，不吃或少吃油炸食物、富含胆固醇如动物内脏 、蛋黄、肥肉 ，动物油
、酥油茶等食物
。

（4）宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含食物）。水肿严重而尿少者
，适当限制饮水 。伴有贫血时，可补充富含铁 、维生素B12
、叶酸等的食物 ，如木耳、菠菜等。限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末 、辣椒等
。

3治疗指导

定期复查尿常规与肾功能
，在医生指导下减药或停药；有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重；在使用激素时，撤药或变用药方式不能操之过急 ，不可突然停药
，做好调护，以便积极密切合作 ，完成治疗计划。

4预防感染:

每日用生理盐水频漱口
，必要时口腔护理 。做个人卫生，女性应每日清洗会阴部
。保持室内空气新鲜 ，并减少陪护人员。避免受凉
，不去人群拥挤场所 。请积极配合治疗，祝您早日康复！

对肾病综合征患者怎样进行护理？

1 .卧床休息:避免剧烈运动 ，增加肾血流量
，促进利尿；2 .预防感染:去人们聚集的地方是不合适的，尤其是服用免疫抑制药物和激素的病人 ，应该戴上口罩，采取保护措施
，避免带着传染疾病去探望家人
。3 .饮食护理:低盐饮食，避免吃腌制食品；在慢性阶段 ，应控制蛋白质摄入
，以避免增加肾脏负担。对于水肿患者，应限制水的摄入 。

试述肾病综合症的特征及肾性水肿的护理要点？

（1）心理护理
。患者常有恐惧
、烦躁、忧愁 、焦虑等心理失调表现 ，这不利于疾病的治疗和康复。护理者的责任心
，热情亲切的服务态度，首先给患者安全和信赖感 ，进而帮助他克服不良的心理因素
，解除其思想顾虑，避免情志刺激 ，培养乐观情绪 。《素问·汤液醪醴论》云：

“精神进
，意志治，病可愈
。
”要做好卫生宣教 ，预防疾病的复发。

（2）临床护理 。如水肿明显
、大量蛋白尿者应卧床休息；眼睑面部水肿者枕头应稍高些；严重水肿者应经常改换体位；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。同时给高热量富含维生素的低盐饮食
。在肾功能不全时，因尿素氮等代谢产物在体内潴留
，刺激口腔黏膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护 ，用生理盐水频漱口
，保持室内空气新鲜，地面用84 液消毒 ，每日1 次
，并减少陪人等。

（3）药物治疗的护理 。用利尿剂后，应观察用药后的反应 ，如患者的尿量、体重 、皮肤的弹性
。用强效利尿剂时
，要观察患者的循环情况及酸碱平衡情况；在用激素时，应注意副作用 ，撤药或改变用药方式不能操之过急
，不可突然停药，做好调护 ，可促进早日康复。

答：肾病综合症的特征是“三高一低”，即大量蛋白尿
、全身严重浮肿、高脂血症 、低蛋白血症 。

肾性水肿的护理要点是：

⑴观察要点：

记出入液量
，准确记录尿量；定时测体重；重度

水肿有腹水者需测腹围
。

应用利尿剂时应注意观察有无有效循环血容量不

足和低血压；有无心、肝
、肾功能不全及有无酸碱平衡，电解质紊乱（低钾、低钠 、高钾血症）；有无恶心
、呕吐、上腹疼痛及胃肠道出血；有无听力损害及诱发痛风等。

观察有无并发感染 、重度高血压和心力衰竭等 。⑵

护理措施：

按病情给予低盐或低盐高蛋白饮食 ，并注意摄入

水分和钾含量是否适当
。

保持皮肤清洁
，防止损伤和感染。重度水肿者应

防止发生褥疮，男性病人有阴囊水肿时宜用阴囊托带 。

各种穿刺前必须严密消毒皮肤 ，进针前宜将皮下

水分推开
，拔针后需用干棉球按压，直到不渗液为止
。

静脉输液必须控制滴速和总量 ，以免发生心力衰

竭和脑水肿。

注意保暖
，定期对病室进行清洁
、消毒，以防止

各种感染 。

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